皮膚病変が先行した播種性クリプトコッカス症の1例

Disseminated cryptococcosis preceded by skin lesions

78歳，女性。2カ月前より左頰部に発赤が出現し徐々に潰瘍化した。その後，頸部痛や発熱が出現し歩行困難となった。左頰部にクルミ大の黒色痂皮を付着する潰瘍を認め，皮膚生検および組織培養の結果Cryptococcus neoformansを同定した。髄膜炎および肺陰影を伴い，播種性クリプトコッカス症と診断した。アムホテリシンBとフルシトシンの併用を行い皮膚病変および全身状態は改善した。自験例は皮膚病変が先行したが，播種性クリプトコッカス症の診断および治療は『クリプトコックス症の診断・治療ガイドライン2019』を参考にした。皮膚病変のみの場合でも内臓病変の有無の評価および早期治療介入が予後改善のため有用であると考えた。