原発性皮膚クリプトコッカス症の1例

A case of primary cutaneous cryptococcosis

要約　80歳，女性．基礎疾患に関節リウマチあり．ステロイドと免疫抑制剤内服中．初診の1か月前から左前腕に一部丘疹を伴う浸潤性紅斑が出現した．生検病理組織所見で深在性真菌症が疑われ，Grocott染色，PAS染色で陽性の菌体要素がみられた．組織の真菌培養にてCryptococcus neoformansと同定した．血中クリプトコッカス抗原も512倍以上と陽性であった．肺病変　中枢神経病変などはみられず，原発性皮膚クリプトコッカス症と診断した．イトラコナゾール100mg/日を2か月内服にて前腕の紅斑は軽快したが，前腕の丘疹が再燃してきたため，イトラコナゾール200mg/日へ増量したところ略治した．露出部に浸潤性紅斑を見た場合深在性真菌症も鑑別に入れ，皮膚生検，組織真菌培養を積極的に施行すべきと考える．