下肢に皮膚転移をきたした多発性骨髄腫の1例

Multiple myeloma with skin metastasis on the lower limb

63歳，女性。5年前に血液内科でIgG-κ鎖型多発性骨髄腫の診断に至り加療中であった。2カ月前より左下腿が全体的に硬く腫脹し熱感・発赤を伴い，左下腿伸側には表面平滑な顆粒状紅色結節が融合し，腫瘤を形成してきた。蜂窩織炎を疑われ当科受診となったが，受診後に行った皮膚生検による病理組織学的所見と，CTで多発する腫瘤性病変を認め，その病変が骨との連続性は認められないことからIgG-κ鎖型多発性骨髄腫の皮膚転移と診断した。その後も多発性骨髄腫に対し加療が行われたが，皮膚転移出現後4カ月で死亡に至った。多発性骨髄腫の特異疹は皮膚浸潤，皮膚転移に分けられており，特異疹は非常にまれではあるが，皮疹出現後1年以内に死亡する例が多い。今回われわれは過去の特異疹の報告症例をまとめ，皮膚浸潤と皮膚転移でのM蛋白型の割合や死亡率，死亡期間について比較検討した。