Mycobacterium mageritenseによる術後腹壁膿瘍の1例

Post-operative abdominal wall abscess caused by Mycobacterium mageritense

82歳，女性。右下腹部の腫脹を主訴に当院を受診した。初診1年前に卵巣良性腫瘍に対して開腹手術を受け，術後腹壁膿瘍に対しアモキシシリン内服歴があった。初診時，腹部右側に手拳大の皮膚硬結があり，下腹部に瘻孔を形成していた。CT検査で腹壁膿瘍の再発を認め経皮的ドレナージを実施したが，ドレーンに沿って皮下膿瘍の新生がみられた。同部位より生検を行った。病理組織学的に膿瘍形成，乾酪壊死を伴う化膿性炎症を認め，抗酸菌培養でMycobacterium mageritenseを検出した。外科的治療は行わず，1年間のレボフロキサシン内服で膿瘍は消失した。Mycobacterium mageritenseは国内外で手術部位感染や皮膚膿瘍が報告される比較的まれな非結核性抗酸菌である。非免疫抑制患者の感染報告も多く注意が必要である。