インスリン自己注射部位に生じたMycobacterium chelonae感染症の1例

Mycobacterium chelonae infection at the site of insulin self-injection

74歳，女性。1型糖尿病で20年間インスリン自己注射をしていた。初診1カ月前より右大腿の自己注射部位に紅色局面が出現し皮膚科を受診した。病変部のZiehl-Neelsen染色により抗酸菌を検出し，同部の培養でMycobacterium chelonaeと同定した。生検直後よりクラリスロマイシンとレボフロキサシンの内服を開始し，内服開始3カ月後には小さな瘢痕を残して紅斑は消退した。内服はその後4カ月継続し計7カ月で終了としたが，皮疹の再燃はなかった。自己注射など日常的に行っている医療行為の際にも本菌による皮膚感染症が生じうることを考慮すべきと考えた。