後頭部に生じたMycobacterium mageritenseによる皮膚非結核性抗酸菌症の1例

Cutaneous Nntuberculous Mycobacterial Infection Caused by Mycobacterium mageritense

47歳，男性。初診の半年前から後頭部に皮下囊腫を自覚。初診2カ月後の再診時，25×20mm大の表面に発赤のある波動を触れる皮下囊腫があり，熱感はなかった。囊腫を穿刺すると，漿液性で黄白色の内容液を採取できた。抗酸菌塗抹検査ではガフキー2号で，小川培地で白色コロニーを形成した。DNA-DNA hybridization法では菌種を同定できず，国立感染症研究所ハンセン病研究センターに依頼し，16S rRNA，rpoB，hsp65の塩基配列解析によりMycobacterium mageritenseと同定した。クラリスロマイシン800mg/日とレボフロキサシン500mg/日の内服を4カ月間行い，皮下囊腫は縮小した。内服を終了後も再発はない。本症はまれな疾患だが，治療が長期に及ぶため確定診断が重要である。