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Rinsho Hifuka Volume 79, Issue 1 （January 2025）

臨床皮膚科 79巻1号（2025年1月発行）

Japanese English

症例報告

サイトメガロウイルス再活性化と細菌感染に伴い皮膚潰瘍が遷延したIgA血管炎の1例 A case of IgA vasculitis complicated with prolonged skin ulceration accompanied by cytomegalovirus reactivation and bacterial infection 桑原史朗 ¹ , 髙橋千晶 ² , 大坪紗和 ² , 菅野恭子 ² , 山本明美 ² , 谷野美智枝 ³ , 伊藤文彦 ⁴ , 岸部麻里 ² Shiro KUWAHARA ¹ , Chiaki TAKAHASHI ² , Sawa OHTSUBO ² , Kyoko KANNO ² , Akemi ISHIDA-YAMAMOTO ² , Mishie TANINO ³ , Fumihiko ITO ⁴ , Mari KISHIBE ² ¹市立旭川病院皮膚科 ²旭川医科大学皮膚科学講座 ³旭川医科大学病院病理部・病理診断科 ⁴永山皮膚科クリニック ¹Division of Dermatology, Asahikawa City Hospital, Asahikawa, Japan ²Department of Dermatology, Asahikawa Medical University, Asahikawa, Japan ³Department of Diagnostic Pathology, Asahikawa Medical University Hospital, Asahikawa, Japan ⁴Nagayama Dermatology Clinic, Asahikawa, Japan キーワード： IgA血管炎 , 皮膚潰瘍 , サイトメガロウイルス Keyword: IgA血管炎 , 皮膚潰瘍 , サイトメガロウイルス pp.21-27

発行日 2025年1月1日 Published Date 2025/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.002149730790010021

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参考文献 Reference

要約　49歳，男性．両下肢に疼痛を伴う触知性紫斑が出現し，体幹四肢へと拡大した．病理組織検査で，壊死性血管炎を認め，血管壁にIgAの顆粒状沈着を確認した．IgA血管炎（IgAV）と診断しプレドニゾロン（PSL）30 mg/日で内服を開始したが自主退院．悪化のため再入院，皮疹は著明に拡大し，下腿潰瘍を形成していた．PSLを60 mg/日に増量したが皮疹の改善に乏しく，潰瘍部に細菌感染を合併し口腔内潰瘍も出現した．サイトメガロウイルス（CMV）感染症を疑うもアンチゲネミアは1/50,000で経過観察した．その後，回盲部粘膜からCMVを検出し，ガンシクロビルを投与後に口腔内潰瘍は速やかに治癒し，下腿潰瘍も改善した．腎症を合併したためPSLを緩徐に漸減したことがCMV再活性化の誘因となったと考えた．PSLなどに治療抵抗性を示すIgAVでは，細菌感染の合併や，CMVの再活性化についても十分に注意を払うべきである．