Merkel細胞癌が疑われた前額部肺癌皮膚転移

Skin metastases of lung cancer on the forehead suspected to be Merkel cell carcinoma

79歳，女性。右前額部に3mmの紅色丘疹が出現した。前医での生検でMerkel細胞癌と診断されたが，腫瘍径が小さく転移性皮膚腫瘍も疑われた。追加の免疫組織化学染色，CT，血清学的検査でProGRP高値などの所見より小細胞肺癌の皮膚転移と診断した。その後，右頸部にも紅色丘疹が出現し，病理組織学的検査，免疫組織化学染色の結果から，こちらも小細胞肺癌の皮膚転移と診断した。Merkel細胞癌と小細胞肺癌皮膚転移の鑑別にはCK20，thyroid transcription factor-1を中心とした免疫組織化学染色が有用である。また，自験例での2カ所の小細胞肺癌皮膚転移巣は病理組織像と免疫組織化学染色の結果が異なり，病理組織学的に多様性がみられた。