一時的人工肛門造設下で治療した臀部慢性膿皮症の3例

Three cases of chronic gluteal pyoderma treated with temporal colostomy

要約　病変が肛門周囲に及ぶ臀部慢性膿皮症の3症例を経験した．3例とも造影MRIおよび外科医による肛門鏡を用いた診察で痔瘻の所見はなく，1期目にストーマ造設，デブリードマンおよび戻し植皮を行い，2期目に残存した欠損部に大腿をドナーとした分層植皮を行った．経過中，戻し植皮を含め明らかな創部の感染徴候はみられなかった．ストーマ造設，閉鎖を含め計3回の手術で治療は完了した．肛門周囲を含む臀部の創は感染制御が困難であるが，デブリードマン時にストーマ造設術を行うことで感染制御が容易となった．また，戻し植皮の生着も良好であったため，正常皮膚からの採皮面積を減少させることができた．肛門周囲に病変が及ぶ重症例の術後感染制御には，他の排便コントロールに比べ一時的なストーマ造設が優れていると考える．