好酸球性副鼻腔炎に対しデュピルマブ導入後に白斑を生じた1例

Vitiligo appearing after dupilumab administration for eosinophilic sinusitis

43歳，女性。初診1年半前に好酸球性副鼻腔炎に対しデュピルマブが導入された。導入後より左頰部に脱色素斑が出現し，拡大してきたため当科を受診した。病理組織像において，表皮基底層でメラノサイトの消失，真皮浅層にメラノファージを認め，免疫組織染色ではMelan A陰性であった。その後もデュピルマブは継続しているが，白斑の拡大や増数はなく，むしろ導入8カ月頃より縮小傾向を呈してきており，現在も経過観察中である。これまでデュピルマブ導入後に既存の白斑が拡大したアトピー性皮膚炎の報告はあるが，新規に発症した症例はない。自験例は，デュピルマブによるIL-4シグナル伝達阻害が関与した可能性を考える。