多彩な症状を呈した栄養障害による壊死性遊走性紅斑の1例

Necrolytic migratory erythema with a variety of symptoms associated with nutritional disturbance

56歳，女性。初診2カ月前に皮疹と手足のしびれが出現し，1カ月前から下痢を認めた。BMI 14台で，偏食とアルコール多飲歴があった。下肢を中心に境界明瞭な暗紅色斑を認め，膜様鱗屑を付着し，所々にびらんや痂皮も伴っていた。また，躯幹四肢の広範囲に神経障害がみられた。血液検査ではアミノ酸や亜鉛，ビタミンが低下していた。悪性腫瘍はなく，栄養障害による壊死性遊走性紅斑とビタミン欠乏性ニューロパチーと診断し，栄養補充と整腸剤内服を行った。皮疹と下痢は軽快したが，歩行障害は残存したためリハビリ目的に転院した。栄養障害による壊死性遊走性紅斑を診た際には，神経障害の有無にも注意が必要である。