ヒル吸着が誘因と考えられる多形滲出性紅斑の青年男性例

A young male case of erythema exudativum multiforme occurring after a leech bite

19歳，男性。5月末に山林で仕事中に左下腿にヒル吸着を受け，自らヒルを除去した。6月初旬に左大腿部に痒みを伴う紅斑が出現し，日ごとに四肢に拡大し，近医で加療するも不変のため，6月中旬に当科を受診した。左大腿部に瘙痒を伴う多形な浮腫性紅斑を認め，四肢，手背部にも同様の皮疹が散見された。発熱，倦怠感はなかった。IgE 1,700IU/ml。加療1カ月後，色素沈着を残して治癒した時点でヒル吸着の問診ができた。翌年5月中旬，山林作業中に左外顆部に2回目のヒルの吸着を受けて出血した。5月末より下腹部と鼠径部に前回と同様の多形紅斑が出現し，1週間後全身に瘙痒が生じ，2週間後には悪化した。蜂刺の既往はないが，2回ともハチアレルギー検査で，アシナガバチ，ミツバチ，スズメバチすべてスコア2であった。ヒル吸着後2回多形紅斑をきたしたまれな症例であった。