神経性やせ症に合併した壊死性遊走性紅斑の1例

Necrolytic migratory erythema associated with anorexia nervosa

47歳，女性。神経性やせ症の既往があった。腹膜透析関連腹膜炎で入院。両下腿前面に手掌大に満たない大小不同のびらんや潰瘍，血痂を認め，右膝に紅暈を伴う自壊した水疱，また両手掌，手指に散在性に暗紫色調の紫斑や血疱を呈していた。病理組織学的検査では，不全角化や有棘層に核異型，個細胞壊死を認めた。採血ではアミノ酸の低下があり，またグルカゴンは正常であった。胸腹部単純CTでは明らかな腫瘍性病変は認めなかった。壊死性遊走性紅斑が考えられ，中心静脈栄養開始後，皮膚症状は上皮化傾向を示した。壊死性遊走性紅斑はグルカゴノーマのデルマドロームとして知られているが，グルカゴノーマだけでなく低栄養も原因になりうると考えた。