銀細工者の手指に生じた彫金後の限局性銀皮症の1例

Localized argyria on the fingers of a silversmith appearing after engraving

39歳，女性。銀細工者としてシルバーアクセサリーを作成している。数年前に彫金教室に通い，その後に左手指にある複数の小色素斑に気づいた。1mm以下の黒青色斑で，組織学的に，真皮内の黒褐色細顆粒，“偽オクロノーシス” と称する黄土色調の糸状～線維状の構造物，膨化した膠原線維やエクリン汗腺周囲への黒褐色細顆粒の沈着，楕円形の黒色顆粒状小結節を認めた。銀の職業的曝露により生じた限局性銀皮症と診断した。限局性銀皮症は粘膜や皮膚障害部位への銀の直接播種がなくても，まれに職業的曝露者の手指に生じることがある。汗腺を介した銀の侵入が推測されているが，作業時に直接触れない，遮光するなどの対策が考えられる。