手指に生じたpapillary tubular adenomaの1例

A case of papillary tubular adenoma on the finger

要約　35歳，男性．1年前より左第2指PIP関節橈側に腫瘤が出現し徐々に増大した．初診時，径8mm大の常色で表面平滑な弾性軟の圧痛を伴う皮膚結節を認めた．病理組織学的に，表皮と連続しない境界明瞭な充実性腫瘍を真皮内に認め，腫瘍は多層性上皮で裏打ちされた腺管と大小さまざまの囊腫，間質で構成されていた．上皮系マーカーサイトケラチンAE1/AE3およびEMAが腺管構造に一致して陽性であった．囊腫壁は乳頭状・櫛状構造を呈し，内部には好酸性無構造物と層状角化物を伴っていた．細胞異型や核分裂像を認めず，良性腫瘍のpapillary tubular adenomaと診断した．一方，指趾端部に好発する周囲への浸潤傾向の強い乳頭状増殖を示す低悪性度汗腺系腫瘍としてdigital papillary carcinomaがある．両者は病理組織学的に鑑別されるが，papillary tubular adenomaと診断されても核分裂像が3/HPF以上の症例や核異型を伴う症例は経過観察が必要であると考えた．