軽微な外力で広範囲に皮下血腫をきたした1例

Extensive subcutaneous hematoma caused by slight external force

63歳，女性。ANCA関連血管炎に対して長期プレドニゾロン内服治療中であった。初診2カ月前に左人工股関節置換術を施行した。その後，左大腿部に違和感，徐々に下腿に腫脹と疼痛，紫斑を認めるようになり前医を受診後，蜂窩織炎疑いで当科を紹介受診した。初診時，左下腿膝関節近傍から足関節にかけて紫斑を伴う浮腫性変化，下腿遠位内側に35mm大と10mm大の皮膚潰瘍を認めた。画像所見にて広範囲に皮下血腫を認め，病理所見で血管炎を示唆する所見はみられず，軽微な物理的損傷で巨大皮下血腫を生じるdeep dissecting hematomaと考え血腫除去，止血を行った。Deep dissecting hematomaでは，早期に血腫除去と止血を行うことが病変の拡大と皮膚壊死を防ぐことにつながるため，早期に診断することが重要である。