爪甲下に生じた有棘細胞癌の1例

Squamous cell carcinoma arising in the subungual area

78歳，女性。3年前より左第1趾と右示指に疼痛があり，経過観察していた。初診時，左第1趾爪甲の内側1/3は脱落し，悪臭を伴う紅色の結節が露出していた。また右示指の爪甲下にも出血を伴う小型の紅色顆粒状結節を認めた。いずれも生検で高分化型の有棘細胞癌と診断した。超音波検査やCTで遠隔転移は認めず，拡大切除を施行した。爪甲下の有棘細胞癌は，臨床のみで正確に診断することは困難で良性疾患として治療されていることも多い。爪甲下の難治な肉芽様病変または爪甲破壊を認めた場合は，本症の可能性を考え積極的に皮膚生検を行う必要があると考えた。