ステロイド長期内服患者に生じた皮下深部解離性血腫の2例

Two cases of deep dissecting hematoma casused by long-term administration of corticosteroid

要約　症例1：54歳，女性．SLEのためステロイドを28年間内服していた．軽微な打撲を契機に右下腿が腫脹し，激痛を伴ったため救急外来を受診した．CTにて巨大な皮下血腫を認め，皮下深部解離性血腫と診断した．翌日まで圧迫し経過をみたが，血腫は増大し続け，緊急血腫除去術を要した．症例2：64歳，女性．水疱性類天疱瘡のため7年間ステロイドを内服していた．明らかな受傷機転はないが，起床時に左足関節周囲の発赤と腫脹，疼痛を自覚したため，当科を受診した．CTにて厚さ3cm程度の皮下血腫を認め，皮下深部解離性血腫と診断した．圧迫と止血剤の内服を開始したところ，血腫は徐々に縮小した．皮下深部解離性血腫はdermatoporosisの臨床像の中で最も重症とされる．特にステロイド長期内服中などdermatoporosisが疑われる患者において，急激な四肢の腫脹，疼痛をきたす疾患として本症を鑑別に挙げる必要がある．