血管炎を呈したⅠ型クリオグロブリン血症の1例

TypeⅠcryoglobulinemia with vasculitis

72歳，男性。初診の3カ月前から両足，耳介に紫斑，足背，足趾，踵部に打ち抜き様の有痛性潰瘍が出現した。血液検査で血清クリオグロブリン陽性で，免疫固定法でIgG-κ型M蛋白を検出した。紫斑部の皮膚生検で，真皮中下層の細動静脈に白血球破砕血管炎がみられた。明らかな基礎疾患はなく，血管炎を呈した本態性Ⅰ型クリオグロブリン血症と診断した。プレドニゾロン内服および局所外用処置により潰瘍は改善した。Ⅰ型クリオグロブリン血症では血管炎はまれであるとされるが，実際は考えられている以上に多い可能性がある。