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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 59, Issue 7 （July 2024）

胃と腸 59巻7号（2024年7月発行）

Japanese English

今月の主題虚血性腸病変を整理する

主題症例

クリオグロブリン血症性血管炎の1例 Cryoglobulinemic Vasculitis：A Case Study 鳥巣剛弘 ¹ , 河野真一 ¹ , 清森亮祐 ¹ , 川床慎一郎 ^1,2 , 谷口義章 ^1,2 , 川崎啓祐 ¹ , 梅野淳嗣 ¹ , 江﨑幹宏 ³ , 森山智彦 ^1,4 Takehiro Torisu ¹ , Shinichi Kawano ¹ , Ryousuke Kiyomori ¹ , Shinichiro Kawatoko ^1,2 , Yoshiaki Taniguchi ^1,2 , Keisuke Kawasaki ¹ , Junji Umeno ¹ , Motohiro Esaki ³ , Tomohiko Moriyama ^1,4 ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²九州大学大学院形態機能病理学 ³佐賀大学医学部内科学講座消化器内科 ⁴九州大学病院国際医療部 ¹Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Department of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ³Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Saga University, Saga, Japan ⁴International Medical Department, Kyushu University Hospital, Fukuoka, Japan キーワード：十二指腸潰瘍 , 血管炎 , クリオグロブリン , HCV , 虚血性腸病変 Keyword: 十二指腸潰瘍 , 血管炎 , クリオグロブリン , HCV , 虚血性腸病変 pp.995-999

発行日 2024年7月25日 Published Date 2024/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203673

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨●消化管に虚血による病変を生じるまれな疾患として，クリオグロブリン血症性血管炎を提示する．患者は40歳代，男性．HCV陽性患者で直接作用型抗ウイルス薬による治療中に腹痛を生じ，消化管検査を行った．十二指腸に不整形の潰瘍を複数認め，大腸にはびらんが散見された．小腸には潰瘍や潰瘍瘢痕が観察された．クリオグロブリン弱陽性であり，クリオフィルトレーションと直接作用型抗ウイルス薬による治療を行った．経過中，横行結腸の瘢痕部から血管炎の所見が得られ，クリオグロブリン血症性血管炎と診断した．報告が少ないため消化管病変の特徴は明らかではないが，治療に結び付けるため鑑別診断として考えることは重要である．

　We present a rare case of cryoglobulinemic vasculitis causing ischemic lesions in the gastrointestinal tract. A 40s man who had tested positive for HCV（hepatitis C virus）developed abdominal pain during treatment with direct-acting antiviral drugs. Esophagogastroduodenoscopy revealed several irregular ulcers in the duodenum. Colonoscopy revealed erosion on the transverse colon. Ulcers and ulcer scars were observed in the small intestine. The patient's laboratory data revealed that he had tested positive for cryoglobulins ; he was treated with cryofiltration and continued antiviral therapy. During the treatment, evidence of vasculitis was obtained from the ulcer scar of the transverse colon, resulting in the diagnosis of cryoglobulinemic vasculitis. Because of the limited number of reports, the characteristics of gastrointestinal involvement remain unclear. It is essential to consider cryoglobulinemic vasculitis as a differential diagnosis because it may be treatable.