ペムブロリズマブによる免疫関連有害事象と考えられたHypertrophic Lichen Planusの1例

Pembrolizumab-induced hypertrophic lichen planus

80歳，女性。下顎歯肉扁平上皮癌の再発に対してペムブロリズマブが開始され，3カ月後下肢に紅斑が出現し，当科を受診した。両下腿に多発する角化性局面を認め，病理組織学的に不全角化，偽癌性増殖を伴う表皮肥厚，真皮表皮境界部の空胞変性，個細胞壊死，真皮上層の密な炎症細胞浸潤を認め，hypertrophic lichen planusと診断した。原疾患の進行に伴うペムブロリズマブの中止とステロイド外用により皮疹は消退した。免疫関連有害事象の皮膚障害としてのhypertrophic lichen planusの報告は少ない。Hypertrophic lichen planusは病理組織学的に有棘細胞癌と鑑別が難しく，オーバートリートメントを避けるため総合的に診断する必要がある。