多形紅斑を生じた血管免疫芽球性T細胞リンパ腫の1例

Angioimmunoblastic T-cell lymphoma associated with erythema multiforme

64歳，女性。2カ月前から発熱，腹部の紅斑が出現し近医内科を受診した。抗菌薬加療後も発熱が持続し，全身に紅斑が拡大したため当科を紹介受診した。体幹，四肢に融合傾向にある瘙痒を伴う標的状紅斑が散在し，硬口蓋や口唇にびらんを認めた。紅斑部の皮膚生検では表皮の液状変性や個細胞壊死，真皮浅層血管周囲性の小型リンパ球浸潤がみられ，多形紅斑の所見であった。血液検査で可溶性IL-2R 8,800U/mlと高値，CT検査で多発リンパ節腫脹を認め，鼠径リンパ節生検から血管免疫芽球性T細胞リンパ腫と診断した。皮膚症状は血管免疫芽球性T細胞リンパ腫に伴う非特異疹と考えた。多形紅斑の鑑別として，薬疹やウイルス感染症のほかに血管免疫芽球性T細胞リンパ腫も念頭に置く必要がある。