トシリズマブ投与により皮膚病変が改善した形質細胞型Castleman病の1例

Skin lesions of plasmacytoid Castleman disease successfully treated with tocilizumab

33歳，女性。当院初診11年前より背部に皮疹，呼吸苦，発熱があった。5年前より全身の多発リンパ節腫大を認め，IgG4関連疾患としてステロイド内服加療をされていたが，炎症反応高値，発熱が持続していた。当院初診時，顔面，体幹，腋窩に散在する大小不同の一部融合する茶褐色斑を認め，皮膚およびリンパ節の再生検を施行し，Castleman病と診断した。トシリズマブの2週ごとの投与を開始し皮疹は軽快し，血液検査所見も改善したためステロイド内服終了となった。現在も有害事象を認めず，トシリズマブを継続投与中である。Castleman病はまれな疾患であり，トシリズマブ投与による皮疹の改善の報告は少なく，今後さらなる症例の蓄積が望まれる。