IgA免疫組織化学的染色が診断に有用であった多中心性Castleman病の1例

Multicentric Castleman disease：Anti-IgA antibody immunohistochemical staining was useful for differential diagnosis

65歳，男性。初診5年前から顔面，胸部，背部に褐色結節を自覚し，頸部や腋窩のリンパ節腫脹も認めるようになった。皮膚生検およびリンパ節生検を施行し，病理組織学的に真皮内やリンパ節内に結節性に形質細胞の浸潤を認めた。免疫組織化学的染色では，いずれの組織でもIgG，IgG4が陽性で，IgG4/IgG比は約40％であり，IgG4関連疾患を疑ったが，IgA陽性細胞を皮膚で約20％，リンパ節で12％に認め，血液検査で貧血や血小板増多，CRP高値，IL-6の高値などを伴っていたことから，多中心性Castleman病と診断した。IgA免疫組織化学的染色は多中心性Castleman病とIgG4関連疾患の鑑別に有用である。