トシリズマブで軽快した菌状息肉症

・自験例では関節リウマチの患者に菌状息肉症が合併し，関節リウマチの治療として投与したトシリズマブによって菌状息肉症の皮疹が軽快した． ・これまでに本邦ではトシリズマブ投与にて菌状息肉症の皮疹が軽快したという報告はない． ・菌状息肉症は初期ではTh1優位であるが，進行に伴いTh2優位となり，IL-4，IL-5などTh2系のサイトカインの増加とともに，IL-6も増加する． ・IL-6は多様な働きをもち，自己免疫性疾患，炎症性疾患などさまざまな病態に関与している． ・T細胞の分化に関わるIL-6を阻害するトシリズマブの作用により，Th2系サイトカインが減少し，Th1＞Th2の環境となることや，Th17の分化が抑制されたことで菌状息肉症の皮膚症状の改善がもたらされたものと考えられる． （「症例のポイント」より）

A case of mycosis fungoides improved by tocilizumab Kondo, Mayo1）Muneta, Kanako2）Watanabe, Ken2） 1）Department of Dermatology, Nitobe Memorial Nakano General Hospital 2）Department of Dermatology, Yokohama City Minato Red Cross Hospital Abstract A 66-year-old female patient with rheumatoid arthritis (RA) developed mycosis fungoides (MF) as a complication. tocilizumab treatment for RA also mitigated the skin eruption. Although further accumulation of cases is needed, it was likely that inhibition of IL-6 signaling by tocilizumab would lead to induction of the predominant Th1 response rather than Th2 response and suppression of Th17 differentiation, contributing to improved symptoms of MF.