劇症型溶血性レンサ球菌感染症の1例

Streptococcal toxic shock syndrome

70歳，女性。発熱，両鼠径部鈍重感，右下肢紫斑を主訴に救急搬送された。速やかなデブリードマンと抗菌薬投与を行うも2日後に死亡した。創部からA群溶血性レンサ球菌を検出し，A群溶血性レンサ球菌の病原因子の1つM蛋白をコードするemm遺伝子の解析より，emm1型A群溶血性レンサ球菌の劇症型溶血性レンサ球菌感染症と診断した。emm1型は，世界的に劇症型溶血性レンサ球菌感染症を引き起こし，症例数が多く，予後不良な型である。自験例は，発症約2カ月前に，右踵でクギを踏んだ既往があったが，このように菌の侵入から劇症型溶血性レンサ球菌感染症発症までの期間が明確な報告はまれである。emm遺伝子型の解析は，ワクチン開発などの有効な対策の確立や抗菌薬耐性菌の出現状況を把握するために重要な情報と考える。