洋上救急から搬送されたインドネシア人の盲腸皮膚瘻の1例

Appendico-cutaneous fistula in an Indonesian patient transported by marine rescue

21歳，男性。初診の1カ月前から，航行中の船上で右腹部に疼痛を自覚した。同部位に硬結が出現し，発熱と硬結部からの排膿を伴ったため，洋上救急により当院へ搬送された。造影CTで虫垂と連続した脂肪組織濃度の上昇を認め，術中所見で瘻孔近傍において虫垂穿孔が確認されたことから，盲腸皮膚瘻と診断した。初診の3年前に，虫垂炎に対する虫垂切除術の既往があり，遺残虫垂炎を背景として皮膚瘻を形成したものと考えた。回盲部および瘻孔の切除，感染巣の除去，抗菌薬の投与により，炎症の改善と肉芽による瘻孔の狭小化が得られた後，同部に周期的持続灌流併用局所陰圧閉鎖療法を使用することで，肉芽の増生を促進させることができた。