肺膿瘍に起因する続発性皮膚ノカルジア症の1例

Secondary cutaneous nocardiosis associated with lung abscess

75歳，女性。成人Still病に対しプレドニゾロン18mg/日内服中，発熱と後頸部に径3cmの常色調，熱感を伴わない有痛性皮下腫瘤が出現した。バンコマイシン8日間投与と，低IgG血症に対してIgG補充で改善したが，19日後に再発し，右鼠径部に径30mmの有痛性皮下腫瘤が新生した。約40日後に右鼠径部が自壊排膿し，波動を触れた後頸部を切開した。創部培養からNocardia farcinicaを検出した。CTにて肺膿瘍を認め，レボフロキサシン6カ月内服で皮膚症状，肺膿瘍は消失，再発はない。免疫抑制状態下で，単発または多発する皮下膿瘍などの皮膚症状を呈した場合には，続発性皮膚ノカルジア症を鑑別する必要がある。