続発性皮膚ノカルジア症の1例

A case of secondary cutaneous nocardiosis due to Nocardia abscessus

要約　83歳，男性．前立腺癌に対してホルモン療法を受けていた．当科初診3か月前に右前胸部に皮下腫瘤が出現した．腫瘤は次第に発赤，腫脹を伴うようになり，自壊したため当科を受診した．前立腺癌治療前のCT検査で右肺中葉末梢に結節影を認めており，呼吸器内科で経過観察中であった．右前胸部に自壊した皮下膿瘍を認め，わずかに粘稠度のある膿性滲出液を伴っていた．病変部からグラム陽性桿菌が検出され，培養の結果はNocardia abscessusであった．排膿により右肺の陰影が若干改善したため，肺ノカルジア症が皮下へ波及したと考えた．呼吸器内科でスルファメトキサゾール/トリメトプリム合剤の内服加療が開始され，皮膚潰瘍は1か月後に上皮化した．肺から直接皮膚病変へ波及する疾患には放線菌，結核，原発性肺癌などがある．胸壁の潰瘍性病変では，基礎疾患の確認，病変部の生検や培養など総合的な検索が必要と考えられた．