頭部に多発する結節により診断された神経内分泌癌の1例

Neuroendocrine carcinoma diagnosed by multiple nodules on the head

83歳，女性。初診2カ月前より頭部に多発する結節を自覚し，徐々に結節が増数・増大したため当科を受診した。初診時，頭部にドーム状に隆起した拇指頭大までの淡紅色の結節が多発していた。病理組織では表皮と連続性のない好塩基性の腫瘍塊を認め，小型で類円形の腫瘍細胞は一部腺管構造を伴っていた。免疫染色にてsynaptophysin，chromogranin A，CD56，CK7，MUC-1が陽性，Ki-67は20％以上で陽性であった。胸腹部CTでは尿管における腫瘤像と多発転移がみられ，尿管を原発とする神経内分泌癌と考えた。患者が高齢であり追加の精査や加療は希望されず，初診2カ月後に永眠された。神経内分泌癌は皮膚転移を契機に診断されることもあり，留意する必要があると考えた。