アテゾリズマブにより生じた急性汎発性発疹性膿疱症の1例

Acute generalized exanthematous pustulosis due to atezolizumab

75歳，女性。小細胞肺癌に対しアテゾリズマブ投与後，肺陰影や下痢，皮疹，発熱が出現し精査目的で当科を受診した。受診時，顔面や頸部，四肢に毛孔非一致性の無菌性膿疱を伴う融合傾向のある紅斑があり，体幹にびまん性の紅斑，びらんを認めた。病理組織像で表皮の壊死性変化はなく，角層下，表皮内に著明な好中球浸潤，微小膿瘍形成を認め，急性汎発性発疹性膿疱症と診断した。ステロイドパルス療法にて紅斑や膿疱は消失した。自験例での皮疹や下痢，発熱，肺陰影はアテゾリズマブによる免疫関連有害事象と考えた。免疫関連有害事象には，発症時期の異なる多彩な症状があり，注意深い経過観察を要する。