治療抵抗性であった発疹性黄色腫の1例

Refractory Eruptive Xanthoma

48歳，男性。3カ月前より体幹に丘疹が出現し，顔面や四肢にも丘疹が増数したため当科を受診した。初診時，顔面や体幹・四肢に10mm大までの自覚症状のない赤橙色丘疹が多発していた。血液検査にてⅣ型高脂血症を示す脂質代謝異常を認めた。病理組織学的所見は，真皮上層から中層に多数の泡沫細胞がみられた。以上より，発疹性黄色腫と診断した。食事療法とベザフィブラート内服を開始し，脂質代謝異常は改善したが皮疹は残存した。自験例は陳旧性の皮疹であり，組成成分であるコレステロールの含有率が増加し，コレステロール逆転送系経路でのコレステロールの処理に遅延が生じたか，あるいはコレステロール逆転送系経路に何らかの障害が存在したため，皮疹が残存したと推察した。