骨変形をきたさずに治療し得たシャルコー足の1例

Charcot foot successfully treated without causing bone deformity

20歳台後半，男性。1型糖尿病あり。左第5趾に蜂窩織炎，骨髄炎を発症し，切開排膿と抗菌薬投与で治癒した。初診の3カ月後，左足に腫脹，熱感を生じ抗菌薬を再度投与した。しかし発熱やWBCの上昇なくCRPは軽度高値で，足部温度に左右差があり，MRIのSTIR画像で足根骨，踵骨に広範囲の高信号を認めたことからシャルコー足と診断した。入院で完全免荷とし，退院後は装具で免荷し，14カ月後に骨変形をおこすことなく略治した。シャルコー足は，足部の骨・関節に炎症がおこり，骨や関節の破壊や変形をきたすことが多く，その後の日常生活に影響を及ぼす。自験例は，骨変形を回避でき，またMRIで経過を経時的に追えた貴重な例である。適確な診断と早期の免荷が奏効したと考えた。