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Rinsho Hifuka Volume 67, Issue 7 （June 2013）

臨床皮膚科 67巻7号（2013年6月発行）

Japanese English

治療

閉塞性動脈硬化症とcalciphylaxis合併例の皮膚潰瘍に血行再建術が奏効した1例 A case of skin ulcer caused by arteriosclerosis obliterans and calciphylaxis successfully treated with revascularization surgery 林雄二郎 ¹ , 櫻井謙次 ¹ , 岡本奈都子 ¹ , 米谷あずみ ² , 浅田秀典 ³ , 十一英子 ¹ Yujiro HAYASHI ¹ , Kenji SAKURAI ¹ , Natsuko OKAMOTO ¹ , Azumi KOMETANI ² , Hidenori ASADA ³ , Eiko TOICHI ¹ ¹京都医療センター皮膚科 ²京都医療センター形成外科 ³京都医療センター血管外科 ¹Division of Dermatology, National Hospital Organization Kyoto Medical Center, Kyoto, Japan ²Division of Plastic and Reconstructive Surgery, National Hospital Organization Kyoto Medical Center, Kyoto, Japan ³Division of Vascular Surgery, National Hospital Organization Kyoto Medical Center, Kyoto, Japan キーワード： Calciphylaxis , 閉塞性動脈硬化症 , 皮膚潰瘍 , 血行再建術 Keyword: Calciphylaxis , 閉塞性動脈硬化症 , 皮膚潰瘍 , 血行再建術 pp.547-552

発行日 2013年6月1日 Published Date 2013/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412103701

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要約

　58歳，男性．慢性腎不全で20年前より血液透析中である．続発性副甲状腺機能亢進症で副甲状腺摘出，高血圧，30年の喫煙歴がある．3か月前より左下腿，左足趾に有痛性紫斑を伴う黒色壊死が出現した．動脈造影で左総大腿動脈の内腔狭窄，左浅大腿動脈の完全閉塞があったが，潰瘍部栄養動脈に血流途絶はなかった．病理組織学的所見では小中動脈の血管壁が全周性に石灰化し，内腔が閉塞していた．閉塞性動脈硬化症(arteriosclerosis obliterans:ASO)およびcalciphylaxisの合併と診断し，血行再建術を施行したところ壊死の拡大は止まり，デブリードマン後肉芽が新生し植皮術で潰瘍は閉鎖した．Calciphylaxis診断基準案には記載がないが，calciphylaxisにおけるASO合併例は血行再建術が奏効しうるためASOの検索を行うべきと考えた．