右上腕皮膚腫瘤から診断した原発性皮膚びまん性大細胞型B細胞リンパ腫，下肢型の1例

Primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type diagnosed by right brachium tumor

84歳，男性。初診1カ月前に，右上腕伸側に疼痛も瘙痒もない皮膚硬結を自覚し，当院を紹介受診した。4×3cm大の硬い淡紅色皮膚腫瘤を認めた。sIL-2Rが6980U/mlと高値で，病理組織学的に真皮内に大型の異型細胞が結節状に増殖していた。異型細胞はCD3（−），CD10（−），CD20（＋），bcl-2（＋），bcl-6（＋），MUM1（＋）であった。CT検査で他臓器浸潤やリンパ節転移を認めず，原発性皮膚びまん性大細胞型B細胞リンパ腫，下肢型（StageⅠE）と診断した。R-CHOP療法計8コースの治療で画像上寛解を達成した。治療後1カ月で再発や転移を認めない。本症は下肢型というとおり下肢に好発するが，上腕にも発症し得る中悪性度のB細胞リンパ腫であり，上肢の病変でも除外しないよう注意が必要である。