成人女性の四肢に生じたExtensive Subcutaneous Sarcoidosisの1例

Extensive subcutaneous sarcoidosis in the limbs of an adult woman

70歳，女性。四肢の皮下硬結を主訴として当科を受診した。初診時は四肢に最大21.5×11cm大までの皮下硬結を認めた。病理組織では皮下組織にLanghans型巨細胞と異物型巨細胞が混在する非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認め，皮下型サルコイドーシスの所見であった。以上より，広範囲に複数の皮下型サルコイドーシスがみられたため，extensive subcutaneous sarcoidosisと診断した。ミノサイクリン塩酸塩とトラニラストで加療を開始したところ皮疹は縮小傾向を示し，初診から9カ月後には消失した。自験例では，ACEおよびsIL-2Rが高値であり，加療とともに低下したことから，皮膚サルコイドーシスにおいて，ACEとsIL-2Rはバイオマーカーとして有用であると考えた。