左下腹部の帝王切開手術瘢痕部に生じた皮膚子宮内膜症の1例

Cutaneous endometriosis on a caesarean section scar of the lower left abdomen

45歳，女性。半年前より腹部に月経時に圧痛が増強する結節を生じた。初診時，左下腹部に5mm大の石様硬に触知する皮下結節がみられた。全摘出を予定したが，病変が深部に及んでいたため部分切除とした。病理組織像で，真皮に腺管構造の形成があり，腺管壁はほぼ1層の円柱上皮細胞で構成されていた。腺管上皮と間質細胞はエストロゲン受容体，プロゲステロン受容体染色陽性，間質細胞はCD10染色陽性を示した。帝王切開手術瘢痕部に結節を生じており，手術操作により医原性に発生したと推察した。残った病変に対してはジエノゲストの投与を開始し，疼痛は消失した。皮膚子宮内膜症は閉経後に自然軽快が期待できるが，疼痛を伴う場合には薬物療法も治療のひとつとなる。