蜂窩織炎に続発した偽痛風の1例

Pseudogout secondary to cellulitis

72歳，男性。初診時，右下腿から足関節にかけて発赤，腫脹，熱感を認めた。CRP 20.89mg/dl，WBC 19000/μl（neut 89.1％），単純CTで脂肪織の濃度上昇がみられ蜂窩織炎と診断した。抗菌薬投与により臨床所見と炎症反応はともに改善傾向であったが，治療開始6日後にCRP 25.53mg/dl，WBC 9800/μl（neut 74.3％）と再上昇し，同時に右膝関節周囲の熱感，腫脹，圧痛を認めた。関節穿刺液の培養は陰性であったが，ピロリン酸カルシウム結晶を検出したことから偽痛風と診断した。ロキソプロフェンナトリウム水和物の内服併用治療を行い速やかに改善した。蜂窩織炎と偽痛風は鑑別診断が必要な疾患であるが，自験例のように合併することもあり，その理由を考察した。