蜂窩織炎に続発したアナフィラクトイド紫斑の1例

A case of anaphylactoid purpura following the onset of phlegmone

要約　78歳，男性．初診4日前より発熱を認め，その2日後より右下肢に発赤・疼痛・腫脹が出現した．臨床所見・炎症反応高値より蜂窩織炎と診断し，入院のうえ，抗生剤投与と局所の安静・冷却を行った．解熱傾向は認めたが蜂窩織炎は改善せず，発症6日後には胸部・腹部・四肢に，浸潤を触れる粟粒大の紫斑が出現した．紫斑部の皮膚生検では，表皮・真皮浅層に好中球を混じるリンパ球優位の細胞浸潤と，血管内皮細胞の膨化・腫大，赤血球の血管外漏出を認め，アナフィラクトイド紫斑と診断した．紫斑は出現後9日間で消退したが，蜂窩織炎はその後も遷延した．蜂窩織炎発症1か月後，抗ストレプトリジンO(ASO)287IU/ml・抗ストレプトキナーゼ(ASK)2,560倍と有意な上昇を認め，溶連菌の関与が考えられた．皮膚局所に常在する溶連菌は，蜂窩織炎の原因となるだけでなく，全身性の細菌アレルギーの原因ともなりうると考えた．