イピリムマブ投与後にACTH欠損症を発症した悪性黒色腫の1例

ACTH Deficiency due to Ipilimumab Administered for Advanced Malignant Melanoma

82歳，男性。悪性黒色腫Stage ⅢC（T4bN2bM0），BRAF遺伝子変異なし。イピリムマブ投与開始9週目頃から食思不振・全身倦怠感が出現し入院した。夏季の非特異的症状であり，熱中症との鑑別を要したが，副腎皮質刺激ホルモン（ACTH），コルチゾールが低値であり，ACTH欠損による二次性副腎不全と診断した。ヒドロコルチゾン内服で症状は改善したが，その後ACTH分泌能は回復していない。イピリムマブ誘発性下垂体炎/下垂体機能障害は，非特異的症状での発症も多く，ときに早期診断が困難である。ニボルマブとの併用療法の適応追加に伴い，今後イピリムマブの使用が増えることが予想され，注意が必要である。