全身に膿疱，黒色痂皮を伴う潰瘍が多発した緑膿菌による壊疽性膿瘡の1例

Pseudomonas aeruginosa-associated Ecthyma Gangrenosum with Disseminated Cutaneous Pustules and Black Necrotic Ulcers

71歳，女性。関節リウマチでメトトレキサートを内服していた。1週間前からの食欲不振，体動困難，全身に多発する膿疱，痂皮，潰瘍を主訴に救急搬送された。CRP 12.61mg/dlであり，膿疱内容物の培養からPseudomonas aeruginosaが検出された。血液培養は陰性だった。緑膿菌による壊疽性膿瘡と診断し，シプロフロキサシン600mg/日を18日間投与して軽快した。本症は免疫低下状態の患者に生じる深い潰瘍性病変で，原因菌は緑膿菌やMRSAを含む黄色ブドウ球菌であり，敗血症を伴う症例もある。本症を疑った際は，広域な抗菌薬の投与を開始すべきであると考えた。