髄液のPCRにより診断し得たSegmental Zoster Paresisの1例

Segmental Zoster Paresis Diagnosed by Cerebrospinal Fluid PCR

68歳，男性。10日前に発症した左上肢帯状疱疹に対してバラシクロビルの内服で治療開始した。5日前より左上肢拳上困難となり，当科を紹介受診した。左上肢の筋力低下があり，MRIで脳・脊髄炎の所見はなかったが，髄液を用いたRT-PCR法によりvaricella-zoster virus（VZV）-DNAが検出された。以上の所見より帯状疱疹による運動神経障害と診断し，ステロイドパルス療法とアシクロビル20mg/kg/日の点滴静注を行い，治療2週間後には髄液中VZV-DNAが陰性化し，症状も徐々に改善，48週で完治した。自験例の経験より，運動神経障害を伴う重症な帯状疱疹においては，早期に診断し抗ウイルス薬の点滴投与で治療することが重要と考えた。