下腿の結節より慢性骨髄性白血病の急性転化の診断に至った1例

Chronic Myeloid Leukemia in Blast Crisis Diagnosed by Cutaneous Nodules on the Lower Legs

63歳，男性。1991年に慢性骨髄性白血病と診断され，以後同種骨髄移植や同種末梢血幹細胞移植，分子標的薬での治療にて完全寛解を得られていた。2017年に下腿に結節が出現したため，皮膚生検を施行したところ，染色体検査にてBCR-ABL融合遺伝子を認めた。骨髄生検も施行されたが遺伝子変異は検出されず，皮膚結節より急性転化の診断に至った。その後，チロシンキナーゼ阻害薬による治療にて皮膚結節は消失した。比較的まれではあるが，髄外病変が先行し急性転化の診断に至ることもあるため，迅速な治療計画を立てるうえで，皮膚生検など積極的な関わりが求められる。