多発性脳梗塞で死亡した好酸球増多症候群の1例

Hypereosinophilic Syndrome Complicated by Multiple Cerebral Infarction with a Fatal Outcome

69歳，男性。アトピー性皮膚炎として他院皮膚科で加療されていたが，3週間前より体幹・四肢に浸潤を触れる紫紅色紅斑が出現し，拡大した。末梢血好酸球数は経過中最大で20万近くまで増加し，組織学的には真皮全層性に稠密な好酸球浸潤を認めた。未知の遺伝子異常を背景とした原発性好酸球増多症と考え，プレドニゾロン，ヒドロキシカルバミド，シタラビンの投与を行った。紅斑の軽快，末梢血好酸球数減少を認めたが，経過中早期に多発性脳梗塞を合併し死亡した。皮疹，好酸球増多を呈する疾患の鑑別は多岐にわたる。末梢血好酸球数の異常増多がある場合，好酸球による臓器障害に常に注意を払い，迅速に精査・加療を行う必要がある。