劇症型溶血性レンサ球菌感染症の1例

Streptococcal Toxic Shock Syndrome

68歳，男性。糖尿病，高血圧，脂質代謝異常症，虚血性心疾患，臀部慢性膿皮症の既往がある。左上肢，左腹部から大腿に及ぶ境界不明瞭な紫斑を伴う発赤腫脹，疼痛，歩行困難のため当院に救急搬送された。左上肢，左大腿部の試験切開を行い，筋膜壊死を認め壊死性筋膜炎と診断した。病変部は広範囲に及び，左上下肢切断でも病変部の完全除去は不可能と判断し，緊急で可及的なデブリードマンを行った。血液培養および創部の培養でA群β溶血性レンサ球菌を検出した。術後，集中治療室で全身管理を行ったが，壊死範囲は次第に拡大し，入院18日目に多臓器不全のため永眠された。基礎疾患としての動脈硬化が病態に関係していたのではないかと考える。