イオヘキソールによるTEN型薬疹

Toxic Epidermal Necrolysis Caused by Iohexol

78歳，男性。1カ月前に他院で狭心症に対して冠動脈バイパス術を施行された。9日後に躯幹に皮疹が出現したが，ステロイド外用により消退した。5日前に造影CTの施行後に躯幹・四肢に紅斑が出現した。プレドニゾロン30mgを投与されたが，増数・拡大したため当院に転院した。顔面，躯幹，両側大腿に暗紅色の紅斑が多発，癒合し，一部にびらんを伴っていた。Nikolsky現象陽性。病理組織学的に表皮全層に及ぶ壊死性変化が認められた。Toxic epidermal necrolysis（TEN）と診断，びらん面は2日後には体表面積の20％に達した。経過から冠動脈造影時にイオヘキソールに感作が成立し，造影CT施行時にTEN型薬疹を惹起したと考えた。イオヘキソールによるStevens-Johnson症候群，TEN型薬疹は既往歴として記載されていた1例を含めて5例のみであった。その5例と他の臨床型の報告例との間には年齢や性別，経過に明らかな相違点は認められなかった。