多発結節で初発した頭部リンパ管肉腫の1例

Lymphangiosarcoma on the Head Presenting with Multiple Nodules

70歳，男性。3カ月前より頭部に結節が出現し，徐々に増加してきた。前医を受診し，皮膚生検が施行されたが，病理組織学的に未分化な細胞が多く，確定診断には至らなかった。当院へ紹介され，診断的意義も含めて1cmマージンで骨膜上での全摘生検を施行した。術後病理組織学的所見よりリンパ管肉腫StageⅡ（T2N0M0）と診断した。再建の植皮術を行う際，断端陽性部分に拡大切除を追加し，術後放射線治療と化学療法を行った。自験例のように先行するリンパ浮腫のないリンパ管肉腫はまれではあるが存在し，頭部に原発した報告が多い。頭部の結節性病変ではリンパ管肉腫も鑑別にあげ，早期診断を心掛けることが重要であると考える。