吃逆を契機に帯状疱疹性髄膜脳炎の診断に至った1例

Herpetic Menigoencephalitis with Hiccups as an Initial Symptom

82歳，男性。7日前から右前頭部の疼痛，2日前から吃逆があり，1日前に右耳介から頰部に皮疹が出現した。初診時，同部位には水疱，痂皮を伴う紅斑があり，また体幹，前額に紅暈を伴う小水疱が多発し，吃逆が続いていた。明らかな髄膜刺激症状はなかったが，吃逆，意識レベルのごく軽度の低下，髄液所見から帯状疱疹および汎発化に伴う髄膜脳炎と診断した。抗ウイルス薬およびステロイドパルス療法で加療し，後遺症なく治癒した。吃逆を契機に診断に至った帯状疱疹性髄膜脳炎はまれではあるが，吃逆を伴う場合は髄膜脳炎を念頭に置く必要があると考えた。