後頸部に生じた褐色脂肪腫の1例

Hibernoma on the Neck

27歳，男性。2～3年前から左後頸部のしこりを自覚した。来院時同部位に40×35mm大の弾性軟で境界明瞭な皮下腫瘤があった。MRI検査で腫瘤はT1強調画像低信号，T2強調画像高信号，脂肪抑制T2強調画像高信号で境界明瞭であった。T2強調画像では腫瘍内下部に蛇行するflow voidを認めた。手術時皮下に黄色調の被膜に覆われた腫瘤を認めた。病理組織所見で好酸性顆粒状胞体を含む細胞，多空胞状細胞，脂肪細胞に似た単空胞状細胞から構成されるS-100陽性な腫瘍細胞の増生と隔壁構造があり，褐色脂肪腫と診断した。主に冬眠動物にみられる褐色脂肪組織に由来する良性腫瘍で，1906年にMerkelにより初めて報告され，1914年にGeryにより，冬眠腫（hibernoma）と称された。比較的まれな腫瘍であり，臨床画像検査のみでは術前診断に至らなかった。しかし，腫瘍内のflow voidは本疾患に特徴とされ，MRI検査は術前の鑑別診断の一助となる。