発疹性黄色腫の1例

A case of eruptive xanthoma

　36歳，男性．約3週間前より左上肢に自覚症状を欠く皮疹が出現し，徐々に体幹にも増数した．初診の約2週間前より近医内科にて高血糖，高脂血症を指摘され食事療法中．体幹，上肢に淡い紅暈を伴う淡褐色の表面平滑なドーム状に隆起する米粒大の丘疹を散在性に認めた．初診時BS455mg／dl， HbA₁c 11.3％，尿糖（定性）4＋と糖尿病はコントロール不良で，さらに総コレステロール696mg／dl，トリグリセリド4,040mg／dl，リン脂質852mg／dlと血清脂質は高値を示し，リボ蛋白分画ではプレβ—リポ蛋白83.6％，カイロミクロン5.1％とV型の高脂血症を示した．組織所見では真皮上〜中層の膠原線維間に泡沫細胞の増生がみられた。食事療法に加え，スルホニルウレア剤，α—グルコシダーゼ阻害薬，HMG-CoA還元酵素阻害薬の内服治療を開始し，皮疹は内服開始約6週後には平坦化した．